Pacientes com insuficiência Renal crônica, apresentam grandes alterações sistêmicas, o que interfere diretamente no diagnóstico e na escolha de tratamento medicamentoso.
A alteração nas funções renais, podem trazer manifestações orais como: Periodontite, Hálito Urêmico, Lesões da Mucosa, Palidez da Mucosa Bucal, Infecções por fungos entre outras.
Os cuidados com estes pacientes se tornam um pouco mais complicado e requer maior atenção devido sua menor atividade renal, portanto deve se ter uma avaliação criteriosa de quais medicações lançar mão para o cuidado destes pacientes uma vez que boa parte dos fármacos sofrem excreção renal.
Quanto aos anestésicos locais, segundo Malamed 2005, Tortamano e Armonia 2001, devem ser evitados, pois o paciente com insuficiência renal, será incapaz de eliminar do sangue o anestésico, resultando num ligeiro aumento do nível sanguineo, e maior toxicidade, isso pode acontecer tanto com ésteres como com amida. Anestésicos como Lidocaína que é metabolizada no fígado, podem ser usados moderadamente, de acordo com Sanches et al 2004; Guadapati et al 2002 e Nailor e Fredericks 96.
Quanto as prescrições medicamentosas, os pacientes com insuficiência renal podem fazer uso de Dipirona e Paracetamol como analgésicos, pode também ser usados Opióides como Tylex.
Para os antibióticos, não devem ser usados penicilinas.
Então respondendo a pergunta inicial, SIM, pacientes com Insuficiência Renal podem fazer a cirurgia para instalação de implantes, desde que sejam alterados alguns cuidados, pré, trans e pós operatórios.
Para o sucesso cirúrgico, é importante que a cavidade oral esteja limpa, livre de infecções, por isso indica-se raspagem supra e sub gengival dias antes (caso o paciente possua dentes), indicação de Periogard dias antes da cirurgia.
Para o pós operatório, indica-se limpeza com gaze molhada com soro fisiológico. Manter os pontos sempre limpos.
Dra. Graziele Camargo Reis
CRO-SP: 13.4773